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冠状动脉造影术技术指南（2025版）

1适应证与禁忌证

1.1适应证

1.1.1诊断性冠状动脉造影适应证

（1）可疑或确诊缺血性心脏病：①稳定型心绞痛，药物治疗效果不佳，或无创负荷试验提示中度及以上缺血；②不稳定型心绞痛，经药物保守治疗后仍反复发作心肌缺血；③非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI），拟行紧急或择期血运重建；④不明原因胸痛，无创检查无法明确诊断，需排除冠心病；⑤不明原因的难治性心律失常（新发持续性房颤、频发室性心律失常）、心力衰竭，怀疑病因为冠状动脉病变；⑥无创功能学检查（负荷超声、心肌灌注显像）或冠状动脉CT血管造影（CCTA）提示中度（50%~70%）及以上狭窄，需明确病变程度指导治疗方案制定。

（2）术前评估：①年龄≥40岁的瓣膜性心脏病、先天性心脏病患者，拟行外科手术术前排除冠心病；②其他心脏大手术（主动脉手术、心脏移植等）术前，年龄≥40岁需常规评估冠状动脉；③拟行器官移植术前，年龄≥40岁合并冠心病危险因素需评估冠脉。

（3）高危人群筛查：无症状人群合并≥3项冠心病危险因素（高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、早发冠心病家族史），无创检查提示可疑心肌缺血，需明确诊断。

（4）术后随访：冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，患者再次出现心肌缺血症状，需评估桥血管或原位冠脉病变。

1.1.2