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中国缺血性脑卒中诊治指南

一、引言

缺血性脑卒中，作为脑卒中的主要类型，因其高发病率、高致残率、高复发率及高死亡率，已成为我国国民健康的重大威胁，给社会和家庭带来沉重负担。及时、规范的诊断与治疗，对于改善患者预后、降低致残率和死亡率至关重要。本指南旨在综合当前最新循证医学证据，结合我国医疗实践特点，为临床医师提供关于缺血性脑卒中诊断、治疗及预防的系统性指导，以期提高我国缺血性脑卒中的整体诊疗水平。本指南主要适用于各级医疗机构的神经内科、急诊科、神经外科、康复科等相关科室医师。

二、诊断与评估

（一）快速识别与评估

缺血性脑卒中的早期识别是改善预后的关键。对于突发出现的局灶性神经功能缺损症状，如一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，少数为双侧肢体无力；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双侧视力丧失或视物模糊；眩晕伴呕吐等，均应考虑脑卒中的可能。

推荐采用快速识别工具，帮助非专业人员及专业医护人员快速识别脑卒中。一旦怀疑脑卒中，应立即拨打急救电话，将患者转运至有条件进行急诊溶栓和/或血管内治疗的医院。

（二）病史采集与体格检查

详细的病史采集应包括：症状出现的时间（精确到分钟）、性质、进展情况；既往有无高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史；吸烟、饮酒等生活习惯；近期有无感染、外伤、手术史，以及用药史等。

体格检查重点