科室跌倒坠床防控月度质控自查表.docx

科室跌倒坠床防控月度质控自查表

一、组织管理与制度建设质控

质控维度

检查项目

检查标准与核心要求

检查方法与抽样量

分值

扣分细则

存在问题描述

整改措施与建议

责任人

检查日期

组织架构

科室跌倒/坠床管理小组成立情况

1.科室必须建立由护士长担任组长、高年资护士为组员的跌倒/坠床专项管理小组。2.明确小组职责，包括制定计划、培训、督查、数据分析等。3.每月至少召开一次跌倒/坠床质量与安全持续改进会议，有记录可查。

1.查阅科室管理架构文件及排班表。2.查阅近三个月的质控会议记录本。3.现场询问小组成员职责知晓度。

5分

1.无管理小组文件扣2分，职责未明确扣1分。