护理质量改进流程.docx

护理质量改进流程

一、质量问题识别阶段

（一）多维度数据采集

1.核心质控指标监测

建立12项基础类、8项专科类护理质控指标实时采集体系，基础类指标含不良事件发生率（每百住院日跌倒发生率≤0.03%、压力性损伤发生率≤0.02%、给药错误发生率≤0.01%）、患者满意度（≥95%）、护理文书合格率（≥98%）、基础护理合格率（≥97%）、急救物品完好率（100%）、消毒隔离合格率（≥99%）等，专科类指标按科室属性设置，如ICU非计划拔管发生率≤1.2%、新生儿科院内感染发生率≤0.5%、手术室器械清点差错率≤0.01%。

数据采集频次：核心运行指标每日由信息系统自动抓取汇总，专科指标每周由