消化道出血的基本概念.pptxVIP

消化道出血的基本概念汇报人：医学培训部

消化道出血的定义与解剖分类指从食管到肛门之间的整个消化道任意部位发生的出血现象临床常见急危重症症候群上消化道出血屈氏韧带以上部位食管胃十二指肠胰管和胆管下消化道出血屈氏韧带以下部位空肠回肠结肠直肠100-180年发病率/10万≈10%病死率

临床分型与严重程度分级急性活动性出血短期内大量出血，伴血流动力学不稳定慢性显性出血长期反复出血，表现为黑便或便血慢性隐性出血仅粪便潜血阳性，易被忽视分级失血量临床表现轻度750ml无症状或轻度头晕中度750-1500ml头晕、心慌、尿量减少重度1500ml肢冷、少尿、意识障碍

上消化道出血的常见病因消化性溃疡30%-50%胃溃疡和十二指肠溃疡侵蚀血管与幽门螺杆菌感染、长期服用NSAIDs相关食管胃底静脉曲张破裂10%-20%肝硬化门脉高压导致静脉扩张破裂出血量大且凶险，病死率达15%-20%急性胃黏膜病变应激、酒精、NSAIDs诱发胃黏膜糜烂表现为广泛黏膜出血其他病因胃癌Mallory-Weiss综合征血管畸形

下消化道出血的常见病因结直肠肿瘤中老年患者常见，肿瘤破溃或侵犯血管表现为慢性失血或急性大出血憩室出血结肠憩室破裂，多见于右半结肠占下消化道出血的20%-55%炎症性肠病溃疡性结肠炎、克罗恩病活动期黏膜溃疡伴血管损伤其他病因血管畸形、痔、肛裂、肠息肉

特殊人群与高危因素老年人群特点发病率显著升高