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危重患者早期识别与评估

一、概述

危重患者早期识别与评估是临床急救、护理质控的核心工作，核心目标为尽早发现患者病情恶化前兆、快速甄别潜在危象、精准评估病情严重程度，提前干预呼吸、循环、意识、多器官功能衰竭等高危风险，有效降低患者病情恶化、心跳骤停、死亡风险，提升危重患者救治成功率。

多数危重患者病情恶化并非突发，而是存在明确的前驱症状，通过动态监测生命体征、意识状态、末梢循环、脏器功能等指标，可精准捕捉早期危象，为早期干预、多学科救治争取黄金时间。本标准适用于全院各临床科室住院患者、急诊就诊患者、术后监护患者的日常病情评估与危重症筛查。

二、危重患者早期核心识别指征

以呼吸、循环、意识、体温、末梢循环、尿量六大核心维度为筛查重点，出现任意一项异常，即可判定为病情高危，需启动紧急评估与干预。

2.1呼吸系统危象早期识别

呼吸功能衰竭是患者病情恶化的首要诱因，早期异常指征如下：

呼吸频率异常：成人呼吸＜10次/分或＞24次/分，持续不缓解；呼吸节律紊乱，出现叹息样呼吸、潮式呼吸、点头呼吸、下颌呼吸。

缺氧表现：口唇、甲床发绀，面色苍白或灰白，烦躁不安、嗜睡，吸氧状态下血氧饱和度持续＜93%，常规吸氧无法纠正。

呼吸困难：端坐呼吸、三凹征阳性、呼吸浅快或费力，咳痰无力、痰液黏稠堵塞气道。

高危预警：肺部感染、术后卧床、慢阻肺患者突发呼吸频率加快、血氧进行性下降，提示急性呼吸窘迫综合征