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手术室感染预防与控制管理制度

一、总则

为规范手术室医院感染预防与控制工作，降低手术部位感染、空气传播感染、器械相关感染等风险，依据《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南》《医院消毒卫生标准》等法规制定本制度。

本制度适用于手术室全体医护、麻醉、工勤、进修实习人员，覆盖手术全流程、环境、器械、人员、无菌操作、废弃物管理等所有环节。

手术室实行院感小组负责制，科主任为第一责任人，手术室护士长、院感质控员专职落实日常感染管控，定期开展督查、培训、整改。

二、手术室分区管理（洁污分区，单向流程）

（一）区域划分

严格分为污染区、清洁区、无菌区，各区标识清晰，人员、物品分通道通行，严禁交叉逆行。

污染区：污物间、器械清洗间、外走廊、患者接送入口；存放污染器械、敷料、医疗废物。

清洁区：更衣间、值班室、办公室、麻醉准备间、敷料打包间；仅存放清洁物品。

无菌区：各手术间、无菌物品存放间；仅限手术人员、无菌物品进入。

（二）人员流程管理

工作人员进入手术室必须更换专用衣裤、口罩、圆帽、手术室专用鞋；长发全部包裹，口罩遮盖口鼻，禁止佩戴首饰、美甲、假睫毛。

外来人员、观摩人员经科室同意，按标准更衣、限人数进入手术间，不得随意走动。

患者走患者专用通道，术前更换病员服，去除私人物品，由转运车送入手术间，转运床一用一消毒。

（三）物品流程

无菌物品、清洁物品走清洁通道；污染器械、敷料、医疗废物走污