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糖尿病急性并发症临床识别与急救处理

糖尿病急性并发症是糖尿病患者突发、高危、可快速危及生命的急症，主要包括：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、低血糖症、糖尿病乳酸性酸中毒四大类。此类并发症发病急、进展快、病死率高，快速识别、及时规范急救处置是挽救患者生命的关键。本文结合临床诊疗规范，系统梳理各类并发症的发病特点、识别要点、急救流程及处置禁忌。

一、糖尿病低血糖症（最常见、发病最快）

（一）诊断标准

成人血糖＜3.9mmol/L，是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症，多由降糖药过量、进食过少、剧烈运动、空腹饮酒引发。

（二）临床识别要点

1.交感神经兴奋症状（早期）：心慌、心悸、出冷汗、面色苍白、手抖、饥饿感、头晕乏力、视物模糊、四肢发凉、情绪紧张焦虑。

2.中枢神经缺糖症状（晚期、危重）：注意力不集中、嗜睡、意识模糊、行为异常、抽搐、偏瘫、昏迷，持续低血糖可造成不可逆脑损伤、死亡。

特殊特点：老年患者、长期糖尿病患者可出现无症状性低血糖，无前期心慌出汗，直接突发昏迷，风险极高。

（三）现场及临床急救处理

1.意识清醒患者：立即口服快速升糖碳水，首选葡萄糖水、方糖、含糖饮料、饼干；10–15分钟复测血糖，未回升可重复补充糖分。

2.意识不清、昏迷患者（禁止口服喂食！防止窒息）：立即就医，静脉推注50%葡萄糖注射液20–40ml，快速纠正低血糖；后续持续