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《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2024）》全文深度解读

（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2025年第3期，替代2018版旧指南，核心更新：增加免疫病理内在分型、生物制剂规范化应用、儿童CRS独立章节、循证分级推荐）

一、指南总体修订核心亮点

分型升级：由单纯临床表型（伴息肉CRSwNP/不伴息肉CRSsNP），升级为临床表型+免疫病理内在型（T1/T2/T3炎症分型），正式进入精准个体化诊疗时代。

检查分层：规范鼻内镜、鼻窦CT、炎症生物标志物检测指征，严控不必要CT辐射。

药物层级清晰：巩固鼻用糖皮质激素一线地位，严格限制口服抗生素滥用，细化口服激素疗程。

新增生物治疗章节：明确单抗药物适用人群、疗程、停药指征，用于难治性T2型鼻窦炎伴鼻息肉。

手术分层：内镜鼻窦手术分为功能性术式与扩大根治术，依据炎症分型选择黏膜保留策略，降低术后复发。

独立增设儿童慢性鼻窦炎诊疗规范，区别于成人方案。

二、定义、病程与分类（重点修订内容）

1.疾病定义

慢性鼻窦炎（CRS）：鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症，鼻塞、流涕等症状持续≥12周，伴黏膜充血水肿、窦口引流障碍。

急性鼻窦炎：＜4周

亚急性鼻窦炎：4～12周

慢性鼻窦炎：≥12周

2.两层分类体系（新版最大变革）

第一层：临床表型（肉眼分型，鼻内镜即可区分）