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患者透析中失衡综合征应急预案脚本

1适用范围

本预案适用于各级开展血液透析、腹膜透析治疗的医疗机构，针对透析诱导期、维持性透析治疗过程中及透析结束后24小时内发生的透析失衡综合征的预防、识别、应急处置、事后管理全流程，适用于医护人员应急操作、培训及演练。

2术语定义与分级

2.1术语定义

透析失衡综合征（DialysisDisequilibriumSyndrome，DDS）是指透析过程中或透析结束后24小时内，由于体内溶质快速清除，血浆渗透压下降幅度显著高于脑细胞渗透压，水分顺渗透梯度移入脑组织引发脑组织水肿，进而出现的以神经系统症状为核心表现的临床综合征。据国内外大样本临床数据统计，诱导透析期DDS发生率为3.4%~20.4%，维持性透析患者发生率约为0.2%~3.5%，重症DDS病死率可达13%以上，早识别早处置可显著降低不良预后风险。

2.2临床分级

依据症状严重程度分为三级：

（1）轻度DDS：仅出现头痛、轻度恶心呕吐、烦躁不安、肢体肌肉痉挛，意识清楚，生命体征平稳，血氧饱和度≥95%；

（2）中度DDS：症状加重，出现视物模糊、嗜睡、定向力障碍、扑翼样震颤，意识模糊，生命体征轻度波动，血氧饱和度90%~94%；

（3）重度DDS：出现癫痫大发作、昏迷、脑疝（瞳孔不等大、对光反射消失），严重者出现呼吸心跳骤停，血氧饱和度＜90%。

3组织机构与应急职责

3.1