患者自杀风险评估制度及干预流程.docxVIP

患者自杀风险评估制度及干预流程

一、总则

1.1目的为规范医疗机构对患者自杀风险的识别、评估与干预，降低患者自杀发生率，保障患者生命安全，依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗机构管理条例》《医院安全管理规范》及世界卫生组织（WHO）《2023年自杀预防全球报告》等制定本制度。

1.2适用范围本制度适用于全院所有临床科室（含精神科、肿瘤科、心内科、老年科等重点科室）的住院患者、门诊高危患者及急诊就诊的自杀高风险人群。

1.3基本原则坚持预防为主、早期识别、分级干预、多学科协作、伦理合规的原则，确保评估及时、干预有效、记录完整。

二、自杀风险评估对象与频次

2.1评估对象全院所有存在自杀潜在风险的患者，重点包括：

（1）精神障碍患者：抑郁症（自杀风险为普通人群的20倍）、精神分裂症、双相情感障碍等，此类患者自杀占全部自杀事件的30%-40%；

（2）晚期恶性肿瘤患者：自杀风险为普通人群的10倍，约10%的晚期肿瘤患者存在明确自杀意念；

（3）慢性疾病患者：慢性疼痛、终末期肾病、慢性心力衰竭患者，其中慢性疼痛患者自杀风险较普通人群高3倍；

（4）特殊人群：产后抑郁患者（产后6个月内自杀风险是普通产妇的10倍）、老年独居患者、青少年情绪障碍患者、有自杀未遂史或家族自杀史的患者（未遂史患者再次自杀风险较普通人群高10-30倍）、近期遭受重大生活事件（如丧偶、失业、破产）的患