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急诊急性肾衰少尿期液体管控指南

一、少尿期液体管控核心原则

急诊急性肾衰（AKI）少尿期定义为尿量0.5ml/（kg·h）持续6小时以上，或24小时尿量400ml，该阶段肾小球滤过率（GFR）骤降40%~70%，内源性水钠排泄障碍，液体超负荷发生率高达60%~80%，是患者28天死亡率升高的独立危险因素（每增加10%液体正平衡，死亡率升高15%）。本阶段液体管控核心为“量出为入、稳态维持、分层滴定、器官保护”，管控目标需同时满足：中心静脉压（CVP）8~12cmH?O（机械通气患者10~14cmH?O）、平均动脉压（MAP）≥65mmHg（合并脓毒症者≥70mmHg）、组织灌注指标正常（乳酸2