急性鼻外伤病历模版.docx

急性鼻外伤病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁民族：汉婚姻状况：已婚/未婚职业：工人/职员/学生等出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX入院时间：202X年X月X日X时X分记录时间：202X年X月X日X时30分病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

鼻部外伤后鼻出血、鼻梁歪斜伴鼻塞、疼痛4小时。

现病史

患者于202X年X月X日X时X分因行走时不慎摔倒，面部着地致鼻部外伤，当即感鼻部剧烈胀痛，鼻梁向左侧歪斜，伴持续性鼻出血，初始出血量约150ml，血液从前鼻孔涌出，自行用纸巾按压鼻翼后出血稍有缓解，但仍有涕中带