急性喉梗阻（急诊）病历模版.docx

急性喉梗阻（急诊）病历模版

急诊病历

就诊时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分科别：急诊耳鼻喉科/内科床号：急诊观察床3号

姓名：XXX性别：男/女年龄：42岁籍贯：XX省XX市职业：公司职员

联系电话：13XXXXXXXXX住址：XX省XX市XX区XX路XX号身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

过敏史：□无■有（具体：青霉素类，过敏表现：皮疹伴瘙痒）

【主诉】

突发咽痛、声音嘶哑伴进行性呼吸困难6小时

【现病史】

1.发病诱因：发病前1天因受凉出现鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，未予重视，发病当日凌晨因进食火锅后出现咽痛，随后症状迅速进展。