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《中国肿瘤患者营养支持治疗指南》深度完整解读

一、指南背景、发病现状与核心诊疗理念

1.制定主体与适用人群

由中华医学会肠外肠内营养学分会、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会联合发布，覆盖早中晚期实体肿瘤、血液肿瘤、放化疗/围手术期、终末期全周期肿瘤患者，统一筛查、评估、分层营养干预路径，是国内肿瘤营养标准化核心指南。

2.肿瘤营养不良流行病学

住院肿瘤患者营养不良发生率50%～80%，晚期恶性肿瘤可达90%；

30%肿瘤患者直接死于营养不良，而非肿瘤本身；

营养不良危害：化疗/放疗耐受性下降、不良反应加重、手术并发症升高、免疫力降低、生存期缩短、生活质量显著下降；

核心概念：肿瘤恶液质——不同于普通消瘦，由肿瘤介导慢性炎症、代谢紊乱导致不可逆肌肉消耗，单纯进补无法逆转。

3.总治疗原则（A级强推荐）

全程筛查、尽早干预：确诊肿瘤即刻启动营养风险筛查，不等到消瘦乏力再处理；

优先口服营养，阶梯干预：膳食干预→口服营养补充ONS→肠内营养管饲→肠外营养；

抗肿瘤治疗与营养同步进行，营养支持为放化疗、手术保驾护航；

靶向代谢调节：高蛋白、高能量、抗炎营养配方，纠正肿瘤特有的高分解代谢；

多学科MDT协作：临床医师、临床营养师、护士、康复、心理共同管理。

二、标准化两步评估流程（临床强制流程）

第一步：营养风险筛查（入院/初诊必做）

工具：NRS2002