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2026麻醉复苏室躁动患者挣脱约束坠床案例

一、案例背景与患者基线资料

本部分旨在详尽还原2026年3月16日发生于某三甲综合医院麻醉复苏室（PACU）的一起因全麻苏醒期躁动（EA）导致患者挣脱保护性约束并发生坠床的不良事件。该案例具有极高的典型性与警示意义，涉及麻醉药物残留效应、疼痛刺激、导管不适以及护理人力资源配置等多重因素的复杂交织。通过对该案例的深度剖析，旨在揭示临床护理工作中在“人、机、料、法、环”各环节存在的潜在漏洞，并为制定更严谨的复苏室躁动管理规范提供实证依据。

患者张某，男，56岁，体重指数（BMI）28.5，属于超重体型。入院诊断为“右胫骨平台粉碎性骨折”，拟在全身麻醉下行“右胫骨平台骨折切开复位内固定术”。患者既往史显示患有高血压病史10年，平日规律服用氨氯地平，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史。否认药物过敏史。术前访视时，患者神志清楚，对答切题，自述对手术预后存在轻微焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为14分（提示有明显焦虑）。ASA（美国麻醉医师协会）分级为II级。

手术过程顺利，历时2小时15分钟。麻醉诱导采用丙泊酚靶控输注、瑞芬太尼顺式阿曲库铵静脉注射，维持阶段采用七氟醚吸入联合瑞芬太尼靶控输注。术中生命体征平稳，失血量约300ml，尿量800ml。手术结束前10分钟停止吸入七氟醚，术毕前5分钟停止瑞芬太尼输注。待患者自主呼吸恢复规律，潮气量