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患者术后随访护理脚本

一、随访前置准备规范

（一）信息准备

随访前10分钟必须从医院电子病历系统提取以下核心信息，确保信息准确无误：

1.患者基础信息：姓名、性别、年龄、联系方式、住院号、手术日期、手术名称、手术分级、术中出血量（100ml/100-400ml/400ml）、术中特殊情况、病理诊断结果；

2.出院核心指标：切口愈合等级（I甲/II乙/其他）、出院带药明细、出院医嘱、术后并发症史（出血/切口感染/深静脉血栓/淋巴漏/吻合口漏等）；

3.基础疾病信息：高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，入院及出院时血压、血糖、肝肾功能控制情况，明确控制目标：高血压患者血压130/80mmHg，糖尿病患者空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后2小时血糖10.0mmol/L，冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L。

（二）工具与环境准备

1.电话随访：选择噪音40分贝的独立诊室，提前核对患者联系方式，打开电子随访系统模板，调整通话音量，避免中途被打扰；

2.线上随访：提前调试医院随访公众号/小程序，确保能接收患者上传的影像、图片资料，预留1小时内响应通道；

3.门诊随访：提前打印患者既往随访记录、检查结果，整理复诊挂号单，做好检查引导准备。

（三）预案准备

提前公示科室24小时值班电话、急诊绿色通道联系方式，针对随访中可能出现的患者突发不适、病情恶化等情况，明确分级响应