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患者身份识别查对实施管理制度

1总则

1.1目的

为严格落实国家患者安全管理要求，规范医务人员临床诊疗活动中的患者身份识别查对行为，防范因身份识别错误导致的医疗差错、医疗事故，保障医疗质量与患者安全，根据《医疗质量管理办法》《中国医院协会患者安全目标》《医疗机构患者安全管理规范》等法规要求，结合本机构实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本医疗机构所有在岗医务人员，包括执业医师、执业护士、医技人员、药学人员、行政后勤保障人员、实习进修人员、规培人员、第三方派遣服务人员等所有接触患者、参与诊疗活动的人员，覆盖门急诊、住院、手术、检查、检验、护理等所有诊疗环节，无例外场景。

1.3基本原则

1.3.1双标识识别原则：识别患者身份必须同时使用两种及以上有效身份标识，有效身份标识包括：患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、身份证号、医保卡号、腕带条码/二维码，严禁仅以床号、病房号、输液卡排序、房间号作为唯一识别依据，所有侵入性操作、给药、输血等核心操作必须核查腕带标识。

1.3.2开放式核对原则：对于意识清楚、能够正常沟通的患者，必须采取开放式提问引导患者主动陈述身份信息，严禁采用“你是不是XX？”的诱导式核对，避免患者因疏忽顺口答应导致错误。

1.3.3谁操作谁查对原则：每一项诊疗操作必须由操作执行者完成首核对，高风险操作必须执行双人复核制度，操作执行者对身份识别结