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患者身份识别护理管理制度

1目的

为严格落实护理核心制度，规范患者身份识别流程，防范因身份识别错误导致的诊疗护理不良事件，保障患者医疗安全，根据国家卫生健康委员会《患者安全目标（2022版）》《医疗机构护理核心制度》《手术安全核查制度》等法规文件要求，结合本院实际，制定本制度。

2适用范围

本制度适用于本院所有提供护理服务的场景，包括急诊急救、门诊诊疗、住院护理、手术麻醉、侵入性操作、院内转运、健康体检等；适用于本院所有注册护士、实习护士、规培护士、进修护士、护理员及其他参与护理操作的工作人员；适用于所有在本院接受诊疗护理服务的患者，含急诊留观患者、住院患者、门诊操作患者、新生儿、健康体检者。

3基本原则

3.1两种标识识别原则：任何诊疗护理操作前，必须至少使用两种及以上与患者身份直接相关的标识进行识别，严禁仅以床号、病房号、房间号作为识别依据，识别信息必须包含住院号/门诊号/唯一ID号中的一项。

3.2反问式确认原则：对能够正常沟通配合的患者，护士必须采用开放式反问提问，即询问“请问您叫什么名字？”，严禁采用封闭式提问如“你是XXX吗？”，避免患者因误听下意识答应导致身份识别错误。

3.3全程全覆盖原则：从患者入院接诊到出院结算的所有诊疗护理环节，每一项操作（包括给药、输液、输血、标本采集、手术、换药等）均必须进行身份识别，无论护士对患者是否熟悉、操作是否重复，均必须