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患者肿瘤化疗不良反应脚本

一、化疗不良反应基本分类

化疗是通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞的全身治疗手段，由于药物无法精准区分肿瘤细胞和正常增殖细胞，因此会不可避免产生不同程度的不良反应，按发生时间可分为三类，发生率占比为：

1.急性不良反应：发生于给药后24小时以内，占所有化疗不良反应的15%~20%，以急性过敏反应、急性恶心呕吐、局部静脉炎为主，多可快速处理缓解。

2.亚急性不良反应：发生于给药后1天~2周，占所有化疗不良反应的60%~70%，是临床最常见的不良反应类型，包括骨髓抑制、延迟性呕吐、口腔黏膜炎、手足综合征等，多为可逆性。

3.远期不良反应：发生于给药结束后数月至数年，占所有化疗不良反应的10%~15%，多累及重要脏器功能，对长期生存质量影响较大，包括慢性心脏毒性、肺纤维化、第二原发肿瘤、生殖毒性等。

二、各系统常见化疗不良反应及应对方案

（一）消化系统不良反应

消化系统是化疗不良反应发生率最高的系统，90%以上化疗患者会出现不同程度的消化系统损伤，具体包括：

1.恶心呕吐

核心数据：未接受预防性止吐治疗的化疗患者，恶心呕吐整体发生率为70%~80%，其中顺铂、氮芥等强致吐性化疗药物诱发恶心呕吐的发生率可达90%以上。按发生时间可分为三类：①急性呕吐：给药后24小时内发生，占化疗相关性呕吐的50%以上；②延迟性呕吐：给药后24小时~5天发生，多见于顺铂、卡铂、环