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疼痛的机制及合理评估汇报人：疼痛医学研究组

目录疼痛的定义与分类体系疼痛的神经生物学机制疼痛的临床评估方法特殊人群疼痛评估策略疼痛评估的临床应用与展望0102030405

疼痛的定义与分类体系01

疼痛的定义演进传统定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，伴随?实际或潜在的组织损伤强调组织损伤的客观关联性现代定义（IASP2020）疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验，?或类似描述的体验核心特征主观性：疼痛是个人体验，患者自述是诊断金标准多维性：包含感觉、情绪、认知和社会文化维度保护性：作为机体预警系统的重要功能

疼痛的时间分类分类持续时间病理特征临床特点急性疼痛3个月组织损伤相关自限性，有明确病因慢性疼痛≥3个月神经可塑性改变病因复杂，常伴心理问题癌性疼痛持续性/间歇性肿瘤相关进行性加重，多模式镇痛突发性疼痛突然发作基础疼痛叠加需快速起效药物

疼痛的机制分类伤害感受性疼痛躯体痛定位明确，呈锐痛、跳痛内脏痛定位模糊，呈钝痛、绞痛神经病理性疼痛核心类型外周性中枢性糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛混合性疼痛多机制共存同时存在多种机制，如慢性腰痛治疗策略需要多模式、个体化治疗策略

疼痛的神经生物学机制02

外周敏化机制炎症介质释放关键介质：前列腺素、缓激肽、P物质、组胺等生理效应：降低伤害感受器阈值，产生痛觉过敏离子通道改变钠通道：Nav