患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案演练脚本.docxVIP

患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案演练脚本

一、演练基本信息

项目

内容

演练时间

202X年X月X日10:15-10:45

演练地点

三甲医院综合内科病房3床

牵头部门

医务部、护理部

参与角色

责任护士刘敏（N1级，3年工龄）、责任组长张岚（N3级，10年工龄）、主治医师王凯、副主任医师李军（医疗组长）、医务科干事赵刚、伦理委员会秘书陈默、家属张大明（患者儿子，授权委托人）、家属张梅（患者女儿）、记录员周婷

演练背景

患者王桂英，女性，82岁，因「重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、2型糖尿病、慢性心功能不全NYHAⅢ级」于202X年X月1日入院，入院后予经口气管插管有创机械通气、美罗培南联合万古霉素抗感染、胰岛素控糖、血管活性药物维持循环等支持治疗，目前入院第7天，氧合进行性下降，FiO?80%、PEEP12cmH?O情况下SpO?波动在82%-86%，血乳酸4.2mmol/L，去甲肾上腺素0.2μg/(kg·min)维持血压在90-100/50-60mmHg，预计预后极差，随时可能出现心跳骤停死亡，当日患者儿子以「治疗痛苦大、人财两空」为由，提出拒绝所有有创治疗护理，要求拔除气管插管仅给予口服糖水维持。

第一阶段：事件触发，初步处置（10:15-10:20）

地点：3床病房

（10:15，责任护士刘敏按医嘱为患者经鼻饲管注入肠内营养乳剂，调整呼吸机参数后记录生命体征，