患者安全评价量表.docxVIP

患者安全评价量表

一、量表概述

本量表为医疗机构全场景患者安全风险识别、管控效果评价工具，适用于二级及以上医疗机构月度/季度/年度内部自评、卫生行政部门专项督导、医联体单位同质化安全评估，也可作为不良事件复盘、安全体系建设成效验证的标准化依据。量表以WHO《患者安全10项事实》、国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《患者安全目标》为核心编制依据，共设7个一级维度、26个二级维度、112项三级评价条目，总分1000分，得分≥900分为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，700分为不合格。

所有条目均设置明确的评分规则、数据采集方式、责任追溯部门，评价结果直接对应整改优先级：得分≤60%的条目为红牌整改项，需72小时内出台整改方案并1个月内完成闭环；得分61%-80%的条目为黄牌预警项，需15日内明确改进措施并2个月内落地；得分≥81%的条目为常规维护项，每季度复核优化。

二、维度设置与评价细则

（一）核心制度执行安全（权重20%，总分200分）

1.三级查房制度（30分）

条目编号

评价内容

评分规则

数据采集方式

责任部门

1.1.1

住院患者48小时内上级医师查房率

达标率100%得10分，每低5%扣2分，低于85%得0分

随机抽取30份运行病历，结合HIS系统查房记录追溯

医务部

1.1.2

病危患者每日上级医师查房率

达标率100%得10分，每发现1