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儿童支气管哮喘长期管理指南2025

一、前言与疾病概述

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，近年来，随着环境因素的改变及生活方式的变迁，其患病率在全球范围内呈持续上升趋势。作为一种异质性、慢性气道炎症性疾病，哮喘的特征表现为气道高反应性、可逆性气流受限以及随时间推移而变化的气道重塑。尽管哮喘目前尚无法彻底根治，但通过规范化的长期管理，绝大多数患儿可以达到临床良好控制，维持正常的生长发育、运动能力和生活质量。

2025年的儿童支气管哮喘管理理念已从单纯的症状控制升级为“临床治愈”与“疾病修饰”并重。这意味着，治疗目标不仅是消除喘息、咳嗽等急性症状，更在于消除气道炎症、预防气道不可逆损伤、降低急性发作风险，并最终实现肺功能的正常化。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医生、患儿家庭提供一套全面、系统、可落地的长期管理方案，强调个体化治疗、全程监测及多维度干预。

二、诊断与评估体系

精准的诊断与定期的评估是实施有效管理的前提。在2025年的管理路径中，诊断不再仅依赖典型的临床表现，而是结合了更多的生物标志物与功能检测，以实现表型的精准分型。

1.临床诊断标准

对于典型的儿童哮喘，诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，且这些症状多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、运动以及呼吸道感染等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。此外，症状需具备可逆性特