股骨转子下骨折.pptVIP

股骨转子下骨折

骨科郭建阔

2021/5/271

定义一般是指骨折线在小转子下５ｃｍ范围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折2021/5/272

最常用的是Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型和

Rｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ分型2021/5/273

治疗几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守满意率低，髋内翻、骨不连发生率高。手术仍是首选2021/5/274

手术方式主要分髓外系统及髓内系统，髓外系统有动力髁钢板(DCS)及股骨近端锁定钢板(LPFP)等;髓内系统内固定有Gamma钉及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)2021/5/275

Gamma钉2021/5/276

PFNA2021/5/277

锁定板2021/5/278

90度角钢板2021/5/279

DCS2021/5/2710

髓内ＶＳ髓外尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤小，但并没有证实髓内比髓外临床更好。近年来，微创锁定板、ＬＩＳＳ板等临床效果不错。陈松，股骨转子下骨折的手术治疗进展[J］.中国骨与关节杂志5/2711

环扎YesorNo环扎对血运影响?一些解剖学和组织学研究表明，骨膜血供是环形而非纵向行走(ＬｅｎｚＭ，ＩｎｔＯｒｔｈｏｐ，２０１３)环扎的数量及间距有影响。Ｋｉｍ等经皮环扎髓内固定，均获得愈合，(KiｍＪＷ，Ａｒｃｈ