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中国多囊卵巢综合征诊疗指南（2025版）

一、前言与流行病学特征

多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）是一种育龄期女性常见的内分泌代谢疾病。该疾病以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。PCOS不仅影响女性的生殖健康，导致月经紊乱、不孕和妊娠并发症，还远期增加2型糖尿病、心血管疾病以及子宫内膜癌的风险。由于其临床表现的异质性高度、病因复杂且贯穿女性全生命周期，PCOS的诊疗一直是妇科内分泌领域的难点与重点。

根据最新的流行病学调查数据，中国育龄女性PCOS的患病率约为5.6%至10%，且呈现出逐年上升的趋势。值得注意的是，不同种族和地区的诊断标准应用差异导致患病率数据存在波动。2025版诊疗指南在既往共识的基础上，进一步强调了“精准分型”与“全生命周期管理”的理念，旨在通过规范化的诊疗流程，改善患者的近期及远期预后。

二、病理生理机制

PCOS的发病机制尚未完全阐明，目前公认是一种多基因遗传、环境因素及生活方式共同作用的结果。下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能失调与胰岛素抵抗是核心病理环节。

1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常

PCOS患者常存在促性腺激素分泌节律异常，表现为黄体生成素（LH）脉冲分泌频率和幅度增加，而卵泡刺激素（FSH）分泌水平相对正常或偏低。LH/FSH比值升高（通常2-3）刺激卵巢卵