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护理不良事件上报制度

一、总则

（一）制定目的

规范全院护理不良事件识别、上报、处置、复盘全流程管理，及时排查护理安全隐患。

降低护理差错、护理事故发生率，防范院内护理风险，保障患者人身安全、医疗护理质量。

落实非惩罚性上报原则，鼓励主动上报，建立护理安全闭环管理体系。

（二）适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、门诊、手术室、消毒供应中心、急诊、ICU等全部在岗护理人员；含注册护士、规培护士、实习护士、护理员、进修护理人员。

（三）上报原则

非惩罚性原则：主动及时上报不良事件，免于追责处罚；隐瞒、漏报、迟报行为从严追责。

自愿+强制相结合原则：凡符合不良事件界定标准的事件，必须强制上报；潜在安全隐患主动自愿上报。

及时准确原则：如实填写事件经过、无隐瞒篡改信息，按时限完成逐级上报。

闭环整改原则：事件上报、原因分析、干预整改、效果追踪、复盘归档全程闭环管理。

二、护理不良事件定义及分类

（一）定义

护理不良事件：患者在住院、门诊诊疗护理全过程中，因护理操作、护理管理、护理沟通、环境因素等导致或间接导致患者受伤、身体损害、延长住院时长、医疗纠纷、病情加重、死亡等偏离正常护理结局的意外事件。

（二）常见上报分类

跌倒、坠床事件：患者院内行走、卧床发生摔倒、坠床造成擦伤、骨折、颅内出血等损伤。

管路不良事件：导管滑脱、非计划拔管、管路堵塞、管路移位、穿刺部位感染、渗血渗液。（胃管、