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2026年中医执业医师胃痛辨证论治+理气和胃方

胃痛的证候分类、分证论治、方药配伍与鉴别诊断复习资料

一、胃痛的定义与临床特征

（一）胃痛的基本概念

胃痛是指以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证，又称胃脘痛。其疼痛性质可为胀痛、刺痛、隐痛、灼痛或剧痛，常与饮食、情志、劳累密切相关。中医所言胃痛涵盖现代医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等以胃部疼痛为主要表现的疾病。把握好胃脘部的解剖定位，是与其他胸腹疼痛鉴别的第一步，也是临床辨证识病的基础环节。

（二）发病特点与考试定位

胃痛一证在历年中医执业医师考试中属于脾胃病证的重点内容，既考查基础病机，也考查分证论治的方药对应。据近年公开统计，中医执业医师医学综合笔试全国平均通过率约为百分之四十二，其中脾胃病证相关考题的得分率普遍低于脏腑辨证的平均水平。提示考生需重点强化胃痛、腹痛等病种的证治记忆，尤其要熟记七证的治法与主方，方能在考场上快速准确作答而不失分。

二、胃痛的核心病机：胃气阻滞，不通则痛

（一）胃气以降为顺的生理基础

胃属六腑，生理特性是胃气以降为顺、以通为用。饮食入口，经胃腐熟后向下传送于小肠。若各种病因导致胃脘气机阻滞，通降失常，则胃气壅塞而发为疼痛，此即不通则痛。另一方面，脾胃素虚、阴津亏虚，胃络失于濡养，亦可因不荣则痛而发病。二者一实一虚，构成胃痛病机的两大纲领，临证须先辨明痛之属虚属实、属滞属亏，方能立