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- 2026-07-15 发布于四川
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一、当事人信息
甲方系乙方在本次宫外孕治疗过程中的主治医疗机构,具有合法的医疗执业资质。乙方系甲方服务的患者,因自身健康问题就诊并接受治疗。甲方保证其医务人员依法履行诊疗职责,乙方确认已充分了解治疗风险并自愿接受医疗服务。双方确认本协议签订前已完成必要的信息告知和权利义务沟通,不存在欺诈、胁迫等情形。甲乙双方均具备完全民事行为能力,能够独立承担协议约定的责任。
二、协议事由
本协议旨在明确甲乙双方就乙方因宫外孕治疗所产生的医疗费用、误工损失、精神损害赔偿等事宜的处理方案。经查,乙方于______年____月____日因宫外孕就诊于甲方处,期间产生医疗费用共计人民币________元(大写:________元整)。因治疗过程中出现医疗意外,导致乙方身体受到损害并产生额外损失,经双方协商一致,就赔偿事宜作出如下约定。
三、协议条款
1.就医疗费用补偿事宜,双方约定如下:
1.1甲方同意在乙方完成全部宫外孕治疗程序后,一次性向乙方支付医疗费用补偿金人民币________元(大写:________元整)。该费用包含但不限于手术费、住院费、药品费等全部治疗支出。
1.2乙方确认已收到全部医疗费用补偿金,并自愿放弃就同一事实再行主张任何医疗赔偿权利。甲方保证所支付补偿金已足额覆盖乙方实际治疗支出,不存在重复支付情形。
2.关于误工损失赔偿条款:
2.1乙方因宫外孕治疗期间无法正常工作
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