肾性高血压的治疗.pptxVIP

肾性高血压的治疗汇报人：肾内科

目录肾性高血压概述与流行病学发病机制与病理生理诊断与筛查策略药物治疗进展介入与手术治疗长期管理与随访010203040506

肾性高血压概述与流行病学01

定义与分类肾性高血压可进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环，需早期识别与干预肾性高血压由肾脏实质性病变或肾动脉病变引起的血压升高，是最常见的继发性高血压类型肾实质性高血压85%~95%由原发或继发性肾脏实质病变引起肾血管性高血压5%~15%主要由肾动脉狭窄引起

流行病学特点疾病危害患病率对比≥65岁老年高血压患者中肾血管性高血压患病率约6.8%60%~70%CKD1期70%~80%CKD3期90%终末期肾病终末期肾病风险3.5倍CKD合并高血压vs血压正常者心肌梗死风险1.9倍CKD合并高血压vs血压正常者脑卒中风险2.1倍CKD合并高血压vs血压正常者

发病机制与病理生理02

肾实质性高血压发病机制核心机制其他参与因素：甲状旁腺激素分泌异常、胰岛素抵抗、钠敏感性增强、尿毒素蓄积等水钠潴留80%肾小球滤过率下降导致排钠排水能力降低，为容量依赖性高血压RAAS激活10%~15%肾实质缺血刺激肾素分泌，血管紧张素Ⅱ收缩血管、促进醛固酮分泌，为肾素依赖性交感神经系统过度激活—肾脏损伤激活中枢交感神经，导致心率加快、血管收缩内皮功能损伤—一氧化氮合成减少，内皮素-1释放增加，血管舒张功能下降