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2026年中医执业医师头痛辨证论治+引经药选择

头痛不通不荣病机、外感内伤辨治、经络引经药与分证方药复习资料

一、头痛的定义与病机

（一）头痛的概念

头痛是指头颅前半部、后枕部及全头部的疼痛，是临床常见症状。中医将头痛分为外感与内伤两大类，并按经络部位归属不同脏腑经脉络脉。现代医学的偏头痛、紧张性头痛、高血压头痛等均可参照论治。明确头痛之内外伤与经络归属，乃精准辨证之基。

（二）不通则痛、不荣则痛

头痛的基本病机可概括为不通则痛与不荣则痛。外感风、寒、湿、热之邪，壅滞经络，气血运行受阻，属不通则痛；内伤肝阳、肾虚、血虚、痰浊、瘀血，致清窍失养或痹阻，虚实夹杂。辨明外感内伤，是论治的总前提，二者治法迥异而不可相混。

二、辨证要点：辨外感内伤、辨经络部位

（一）辨外感内伤

外感头痛起病急、病程短，痛势剧烈，多伴表证，如恶寒发热、鼻塞流涕，属实；内伤头痛起病缓、病程长，痛势绵绵或反复发作，多伴脏腑虚损或痰瘀之象，属虚或虚实夹杂。二者治法迥异，首当区分，方可立法有据而不致外感误补、内伤误散。

（二）辨经络部位以选引经药

头痛部位可提示所属经络：太阳头痛在后枕连项，阳明在前额连眉棱，少阳在两侧，太阴在头重痛，少阴在昏不明，厥阴在巅顶连目系。辨明经络，配以引经药，可引药力直达病所，提高疗效。临床须将痛处与经络循行相参，方能使药达病所。

三、外感头痛分证论治

（一）风寒头痛——川芎茶调散

主症：