居家PICC敷料更换无菌指南.docx

居家PICC敷料更换无菌指南

一、更换前评估

1.患者状态评估

全身状态：确认患者近24小时无发热（腋温＜37.3℃），无穿刺侧全身过敏反应发作（如泛发性荨麻疹、过敏性哮喘急性期），无凝血功能异常（PLT≥50×10^9/L、APTT＜正常值上限1.5倍），若存在以上异常需先联系主管医师评估更换风险，必要时在医护陪同下操作。

局部状态：充分暴露穿刺侧上肢，摆放至功能位，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物，导管外露长度与维护记录差值≤0.5cm，导管有无折痕、裂纹、回血，穿刺点周围15cm范围内无湿疹、破溃、皮疹，贴膜无卷边、松动、渗液浸湿，若出现导管脱出≥1cm、穿刺点脓性分泌物、导