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早产儿喂养不耐受临床诊疗指南

本指南依据《中华人民共和国母婴保健法》《新生儿重症监护病房临床实践指南（2024版）》《特殊情况的早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）》等相关法律法规、行业标准及临床研究证据编制，适用于各级医疗机构新生儿科、早产儿重症监护病房（NICU）医护人员对早产儿喂养不耐受的预防、诊断、治疗及管理，旨在规范诊疗行为，优化喂养方案，降低喂养相关并发症风险，促进早产儿胃肠功能成熟及生长发育，改善早产儿远期预后。

第一章总则

1.1定义

早产儿喂养不耐受（feedingintolerance，FI）是指早产儿因胃肠功能发育不成熟，或合并感染、窒息、缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎（NEC）等病理状态，导致对肠内喂养无法耐受，出现一系列胃肠道症状及喂养方案难以推进的临床综合征。其核心特征为胃肠动力障碍、消化吸收功能异常，常伴随喂养相关的并发症风险升高，是早产儿肠内营养支持中的常见问题，尤其多见于极低出生体重儿（VLBW）、超低出生体重儿（ELBW）及胎龄32周的早产儿。

1.2发病机制

早产儿喂养不耐受的发病机制复杂，主要与胃肠发育不成熟及病理因素共同作用有关，核心机制包括以下几方面：

1.胃肠动力障碍：早产儿胃肠平滑肌发育不完善，胃肠蠕动缓慢且不协调，胃排空延迟、小肠转运时间延长，易导致胃潴留、腹胀等症状；同时，胃肠激素（如胃动素、胰高血糖素样肽-1）