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颅脑术后脑脊液鼻漏体位护理规范

一、规范制定背景与适用范围

脑脊液鼻漏是颅脑术后最常见的并发症之一，核心成因是手术操作涉及颅底硬膜、颅底骨质结构时，造成硬膜及蛛网膜完整性破坏，脑脊液经破损的硬膜、颅底骨质缺损处流入鼻窦或鼻腔，最终经前鼻孔或后鼻孔流出。国内多中心回顾性研究数据显示，颅脑术后脑脊液鼻漏的总体发生率为2.3%~7.8%，其中经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者发生率可达11.2%，颅底肿瘤切除术、前颅窝底骨折修复术患者发生率为4.6%~9.1%。

若未及时干预，脑脊液鼻漏可继发颅内感染，发生率高达30%~50%，其中细菌性脑膜炎病死率为10%~20%，同时可伴随气颅、低颅压综合征等严重并发症