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口腔正畸牙周联合治疗规范

一、适应证评估与术前准备

（一）适应证分类

1.必须联合治疗适应证

错??畸形伴牙周炎：中度及以上牙周炎（附着丧失≥3mm，探诊出血BOP阳性位点≥10%），经基础治疗炎症控制后仍存在牙移位、牙间隙增大、散在间隙、前牙唇倾等影响美观和功能的错??，且牙槽骨吸收不超过根长1/2、余留牙不少于20颗；

错??畸形伴牙周组织解剖异常：包括牙龈退缩≥1mm、系带附着异常、牙槽骨开裂/开窗（骨厚度1mm）、前牙唇侧骨壁菲薄，正畸移动风险较高需牙周预处理；

正畸治疗后复发伴牙周问题：复发牙移位存在咬合创伤，同时伴牙周炎症或附着丧失；

牙周炎缺失牙修复前正畸：牙周炎导致牙缺失后邻牙倾斜、对颌牙伸长，需正畸调整咬合间隙与排列后修复，需全程牙周监控；

侵袭性牙周炎伴错??畸形：病变控制稳定6个月以上，牙移位需正畸改善咬合，牙槽骨吸收不超过根长2/3，松动度≤Ⅱ度。

2.相对禁忌证

牙周炎症未控制：BOP阳性位点30%，探诊深度（PD）≥5mm位点超过15%，菌斑指数（PLI）2；

重度牙周炎未经治疗：牙槽骨吸收超过根长2/3，牙松动度≥Ⅲ度，余留牙不足18颗；

未控制的系统性疾病：糖尿病空腹血糖8.0mmol/L，未经治疗的骨质疏松、免疫缺陷等；

依从性差：无法坚持每3个月牙周维护，不能保证口腔卫生清洁。

（二）术前检查与评估

1.口腔牙周专科检查：全口PD、附着丧失