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躁动患者升级安全分级护理

我在临床一线做外科护理快十年了，接触过各种原因的躁动患者——术后麻醉未醒的、脑损伤后意识不清的、合并认知障碍的、还有精神疾病急性期的，说句实在话，原来没做安全分级护理升级的时候，我们值班碰到躁动患者都有点犯怵：要么是看着患者有点烦躁没当回事，转头就出了意外拔管、坠床，让患者平白遭了二茬罪，我们心里也堵得慌；要么就是怕出事上来就捆得死死的，患者不舒服越捆越躁，家属也心疼不理解，闹纠纷的情况都有过。其实躁动患者的护理核心就是安全，但原来的笼统分级太粗糙，要么风险估错了，要么措施不对症，这几年我们结合临床遇到的问题，对躁动患者做了升级安全分级护理，把风险分层、措施精准，既降了意外发生率，也让患者更舒服家属更认可，今天我就把这套做法和感受详细说一下。

1躁动患者升级安全分级护理的提出背景

1.1原有躁动护理模式的常见痛点

原来我们临床常用的躁动分级，基本只靠镇静躁动评分来定，只看患者的行为表现，没结合患者本身的个体风险，说白了就是“一刀切”。比如同样是评出来的轻度躁动，一个三十岁、清醒只带了一根尿管的年轻术后患者，和一个八十岁、有阿尔茨海默病、还带了胃管、腹腔引流管、气管插管三根管路的老爷爷，风险程度天差地别，原来都归为轻度躁动，用一样的护理措施，不出事才怪。

还有一个普遍的问题就是，很多时候我们为了图省事、怕担责任，只要躁动就上约束，根本没先去找躁动的原因—