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老年卧床患者下肢VTE分级预防护理规范

一、适用范围

本规范适用于年龄≥60岁、卧床时间≥72h、无VTE病史及抗凝/溶栓禁忌证的老年住院卧床患者，涵盖内科、外科、骨科、神经内科、康复科等各科室卧床老年群体，用于指导临床护理人员开展标准化VTE分级预防工作。

二、相关定义与诊断标准

（一）VTE定义

静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在静脉内异常凝结导致的血管阻塞性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）两个阶段：

1.下肢DVT：血栓发生于下肢深静脉（腘静脉、股静脉、髂静脉等近端深静脉，或胫静脉、腓静脉等远端深静脉），老年卧床患者近端DVT占比约62%，是PTE栓子的主要来源。

2.PTE：血栓脱落随血液循环进入肺动脉导致的阻塞性疾病，老年卧床患者VTE相关病死率达12.3%，其中85%的致死性PTE继发于下肢DVT。

（二）老年卧床患者VTE高危因素

1.静脉血流瘀滞：卧床状态下下肢肌肉泵功能丧失，静脉血流速度较直立位降低60%~70%；合并偏瘫、意识障碍的患者下肢活动完全丧失，血流瘀滞风险进一步升高3~5倍。

2.血管内皮损伤：既往下肢手术史、静脉穿刺史、糖尿病外周血管病变、局部感染等均可导致内皮完整性破坏，血小板黏附聚集风险升高。

3.血液高凝状态：老年患者生理性凝血因子活性升高15%~20%，合并恶性肿瘤、肾病综合征、严重感染、脱水等疾病时，血液高