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老年慢性贫血养血中医膳食规范

一、老年慢性贫血中医辨证分型与膳食基本原则

老年慢性贫血属中医“血虚”“虚劳”“萎黄”范畴，核心病机为气血生化不足、耗损过度，与脾、肾两脏功能衰退直接相关：60岁以上人群脾胃运化功能较青壮年下降30%~40%，肾中精气逐年亏虚，无法化生气血，叠加慢病消耗、营养摄入不足、药物损伤等因素，贫血患病率可达17%~25%，80岁以上高龄人群患病率升至35%以上。中医膳食干预需以辨证为核心，遵循“补而不滞、温而不燥、循序渐进”原则，每日膳食总能量控制在1800~2200kcal，蛋白质摄入量1.0~1.2g/kg体重，其中优质蛋白占比不低于50%，铁摄入量12~15mg/天（血红素铁占比≥60%），同时兼顾膳食纤维、维生素B??、叶酸、维生素C的配比，避免滋腻、生冷、耗气食物影响脾胃运化。

（一）脾胃虚弱型

占老年慢性贫血患者的47%，主症为面色萎黄、神疲乏力、食少纳呆、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱，多因脾胃运化失司，无法将水谷精微转化为气血所致。膳食原则为健脾益气、养血和胃，优先选择性平、易吸收的健脾养血食材，减少粗纤维、高脂肪食物摄入，每餐进食量控制在7~8分饱，烹饪方式以蒸、炖、煮为主。

（二）气血两虚型

占比28%，主症为面色苍白、头晕目眩、心悸失眠、气短懒言、唇甲色淡、舌淡苔薄、脉细无力，多为病程较长、气血耗损过重所致，常合并低蛋白血症。膳食原则为气血双