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老年脊柱压缩性骨折卧床分级护理指南

一、护理分级核心依据

老年脊柱压缩性骨折卧床患者的护理分级依据损伤程度、骨密度水平、合并症情况、自理能力评分4项核心指标划定，具体判定标准如下：

1.轻度损伤组（一级护理）：椎体压缩高度＜1/3，骨密度T值≥-1.0，无严重心肺、神经、凝血功能合并症，BI（巴氏指数）自理能力评分≥60分，仅存在腰背部局限性疼痛，无神经压迫症状。

2.中度损伤组（二级护理）：椎体压缩高度1/3~1/2，骨密度T值-2.5~-1.0，合并1~2种控制稳定的慢性疾病（高血压、糖尿病等），BI评分30~59分，存在下肢放射痛但无肌力下降，可配合部分床上活动。

3.重度损伤组（三级护理）：椎体压缩高度＞1/2或多节段压缩骨折，骨密度T值＜-2.5，合并3种及以上慢性疾病或存在脊髓/神经根压迫、凝血功能异常，BI评分＜30分，存在肌力下降、大小便功能异常，完全无法自主活动。

二、各级护理通用基础规范

（一）体位管理通用要求

所有患者均需卧硬板床，床垫硬度以3cm厚度的床垫受压下陷不超过2cm为宜，禁止卧软床、弹簧床。轴向翻身是核心体位原则：翻身时保持头、颈、胸、腰、髋在同一轴线，避免脊柱扭转、屈曲，侧卧时背部垫长度为40~50cm、厚度为10~15cm的硬质支撑垫，腰下垫高度5~8cm的软枕维持脊柱生理曲度。

床上坐起需在骨折后4周（保守治疗患者）或术后1周（手术治疗