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老年甲癣居家局部用药分级护理指南

一、老年甲癣居家护理核心原则与评估标准

（一）核心护理原则

老年甲癣居家护理以“分层干预、安全优先、依从性为核心、全程个体化管理”为基础原则。临床数据显示，老年患者因甲生长速度仅为成年人的50%-60%（手指甲平均生长速度0.5mm/月，脚趾甲0.25mm/月），局部用药疗程普遍延长至6-12个月，规范护理可将局部药物渗透率提升40%-60%，治愈率从单纯用药的30%左右提升至65%-75%，复发率从25%降至10%以下。所有护理操作需兼顾老年患者基础疾病特点，合并糖尿病、外周血管疾病、免疫低下人群需额外增加感染防控与病情监测频率，避免继发甲沟炎、蜂窝织炎等严重并发症。

（二）基线评估标准

居家护理启动前需完成4项核心评估，为分级提供依据：

1.甲损伤程度评估：采用甲癣临床严重程度评分（SCIO），总分为0-15分：

轻度（0-3分）：病甲受累面积＜30%，仅累及甲板表层/远端1/3，无甲增厚、甲分离，无甲母质受累；

中度（4-7分）：病甲受累面积30%-60%，累及甲板中层，甲增厚程度＜2mm，伴轻度甲分离，无甲母质受累；

重度（8-15分）：病甲受累面积＞60%，累及甲板全层/甲母质，甲增厚≥2mm，伴明显甲下碎屑堆积、甲变形。

2.基础状态评估：记录患者年龄、基础疾病（糖尿病、外周血管病、免疫缺陷疾病、肝肾功能异常）、手足微循环状态（足背