老年急性谵妄急诊非药物护理指南.docxVIP

老年急性谵妄急诊非药物护理指南

一、老年急性谵妄急诊识别与评估规范

（一）核心识别标准

老年急性谵妄是急诊老年患者常见的急危重症，65岁以上急诊就诊患者谵妄发生率为10%~30%，其中80岁以上高龄患者发生率升至40%~60%，未及时识别的患者7天死亡率较普通急诊老年患者高3.2倍，30天不良事件发生率升高2.8倍。急诊识别需严格符合《中国老年谵妄诊疗指南（2024）》核心诊断标准：①急性起病，症状在数小时至数天内出现，且1天内存在波动；②注意力障碍，表现为注意力难以集中、转移或维持；③意识水平紊乱，表现为对环境定向清晰度下降；④伴随至少1项认知功能损害（定向力、记忆、语言、视空间能力或感知觉异常）。

急诊分诊时需对所有65岁以上老年患者常规开展谵妄筛查，存在以下高危因素者需列为重点筛查对象：①年龄≥75岁；②既往认知障碍/痴呆病史、卒中史、谵妄病史；③听力/视力障碍；④近期（1周内）有外科手术、创伤、感染、镇静催眠类药物调整史；⑤入院时存在脱水、电解质紊乱、低氧血症、疼痛评分≥4分。

（二）标准化评估流程

1.快速筛查工具选择：急诊首诊采用意识模糊评估法（CAM），筛查耗时≤5分钟，灵敏度94%、特异度89%，适合急诊快节奏场景应用。评估条目包括：a.急性起病或症状波动？b.注意力难以集中？c.思维紊乱？d.意识水平改变？符合a+b，同时满足c/d中任意1项即可诊断谵妄。针对无