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老年患者医用粘胶皮肤损伤预防护理共识

一、共识制定背景与适用范围

医用粘胶相关皮肤损伤（MedicalAdhesive-RelatedSkinInjury,MARSI）是老年患者住院期间最常见的医源性皮肤损伤类型之一。据国内外流行病学数据显示，65岁以上老年住院患者MARSI发生率为15%~41.7%，80岁以上高龄老年群体发生率可升至48.3%，其中32%的MARSI会继发局部感染、创面延迟愈合等不良事件，不仅延长患者住院时间2~7天，还会增加医疗费用15%~30%，严重影响老年患者生活质量与医疗安全。本共识适用于各级各类医疗机构护理人员为65岁以上使用医用粘胶产品（包括医用胶布、透明敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、电极片、造口底盘、经皮给药贴剂等）的老年患者提供预防护理服务，也可供老年护理机构、居家养老照护人员参考使用。

二、老年患者MARSI发病机制与高危因素

（一）发病机制

老年皮肤存在生理性退变：表皮厚度较中青年减少30%~50%，角质层细胞间脂质含量降低40%，真皮层胶原蛋白含量每年下降1%，弹性纤维断裂、皮肤张力下降70%，表皮与真皮连接松散，剥离粘胶时的剪切力极易导致表皮与真皮分离。同时，老年皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失量较中青年增加2~3倍，对外界刺激的敏感性提升，粘胶中的压敏胶、稳定剂、防腐剂等成分更易诱发接触性皮炎；粘胶粘贴后局部皮肤湿度升高、透气性下降