病例讨论急性间质性肺炎专家讲座.pptx

病例讨论

急性间质性肺炎第1页

病例介绍患者女性，29岁，因“发烧、干咳、进行性呼吸困难3天”入院。既往体健。3天前无显著诱因出现低热、干咳，伴乏力、胸闷，快速出现呼吸困难，且进行性加重。第2页

入院查体：体温(T)：37．7°C，呼吸(R)：36次／分，心率(HR)：128次／分，血压(BP)：124／75mmHg。鼻翼煽动，口唇及指端紫绀，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及显著干湿哕音。第3页

试验室检验：血、尿、便常规及肝肾功效均正常，血气分析(面罩吸氧6L／min)：动脉血氧分压：64mmHg，动脉血二氧化分压：26mmHg，PH：7．39。C反应蛋(CRP)：13mg／L，血沉(ESR)：36mm／h，类风湿因子正常。ENA多肽抗体谱、抗核抗体谱及ANCA均阴性。中心静脉压监测在正常范围。第4页

X线胸片提醒：双肺弥漫渗出性病变第5页

胸部CT检验提醒双肺间质性改变第6页

入院后在无创呼吸机辅助通气下，经泰能、左氧氟沙星抗感染治疗，但病情进行性恶化，呼吸窘迫加重，口唇紫绀，血氧饱和度下降至78％。改经口气管插管，机械通气，PEEP逐步上调至14厘米水柱，PSV：20厘米水柱，FiO2：60％，最高达80％。但SpaO2，只能维持于84％一92％。第7页

讨论目标1.患者诊疗是什么？2.下一步诊疗计划？第8页

经与患者