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(2026版)(医学课件)糖尿病高糖高渗状态

糖尿病高糖高渗状态（hyperosmolarhyperglycemicstate,HHS）是糖尿病急性严重代谢紊乱的危重亚型，以显著高血糖、血浆渗透压升高、重度脱水为核心临床表现，无显著酮症或仅存在轻度酮血症，病情进展迅速，早期病死率可达15%~20%，是内分泌急诊与重症医学科的常见急危重症之一。

病理生理机制

HHS的核心病理生理改变为胰岛素相对不足与渗透性利尿导致的代谢紊乱级联反应。当机体存在胰岛素相对或绝对缺乏时，肝糖原分解与糖异生途径被过度激活，外周组织如肌肉、脂肪对葡萄糖的摄取与利用受到显著抑制，血糖水平快速升高，多数患者血糖可达3