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(2026版)2型糖尿病患者的护理个案课件

本次护理个案对象为62岁男性患者张XX，因“口干多饮多尿伴双下肢水肿1周”于2026年3月12日收入我院内分泌科。

一、个案基本资料

患者年龄62岁，退休教师，身高170cm，入院体重75kg，BMI25.9kg/㎡；既往史：2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，近3个月自行停药；高血压病史8年，口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认冠心病、脑血管病史；家族史：父亲有2型糖尿病病史；过敏史：否认药物及食物过敏史；入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，双下肢凹陷性水肿（+），双侧足部触觉、痛觉减退，皮肤温度正常，无破损；实验室检查：空腹静脉血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g，血肌酐89μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，血钾4.1mmol/L，血钠138mmol/L；辅助检查：腹部B超提示双肾体积略增大，下肢血管超声提示双侧下肢动脉内膜增厚，未见明显狭窄；神经电生理检查提示双侧下肢周围神经传导速度减慢。

二、病情概述

患者10年前体检发现空腹血糖7.8mmol/L，确诊为2型糖尿