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口腔正畸非拔牙矫治诊疗规范

一、适应证选择

（一）明确纳入标准

1.牙列拥挤度：拥挤度＜4mm为绝对适应证，4~8mm为相对适应证，需结合侧貌突度、骨面型调整；拥挤度＞8mm原则上不选择非拔牙矫治。拥挤度计算采用牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之差的标准方法，误差控制在±0.5mm范围内。

2.骨面型与侧貌：Ⅰ类骨面型，轻微凸面型（ANB角2°~4°），上下唇距E线0~2mm；低角或均角病例（下颌平面角SN-MP22°~32°），高角病例（SN-MP＞32°）若伴轻度拥挤且侧貌可接受，可谨慎选择，严格控制后牙伸长。

3.牙弓间隙需求：Bolton指数不调导致的前牙轻度拥挤（上牙弓Bolton比偏差＜3mm），可通过邻面去釉获得间隙；轻度骨性双颌前突伴患者拒绝拔牙，经充分知情同意后可纳入；安氏Ⅱ类错颌伴下颌后缩，轻度拥挤，可通过推上颌磨牙远移获得间隙调整咬合；安氏Ⅲ类错颌伴轻度拥挤，可通过扩弓或推下颌磨牙远移获得间隙。

4.生长发育状态：青少年患者处于生长发育期（女性10~14岁，男性12~16岁），骨改建能力强，颌骨生长潜力可利用，更易开展非拔牙矫治；成年患者骨改建缓慢，仅适合轻中度错颌，需严格控制矫治力与疗程。

（二）严格排除标准

重度拥挤（拥挤度＞8mm）；严重骨性凸面型（ANB角＞5°，上下唇距E线＞4mm）；严重骨性Ⅲ类错颌（ANB角＜-2°）；磨牙严重牙根吸收