颅脑损伤突发便秘灌肠护理规范.docx

颅脑损伤突发便秘灌肠护理规范

一、适用范围

本规范适用于格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~15分、病程中出现3天及以上未排便、伴或不伴腹胀、腹痛、肛周渗液的颅脑损伤急性期（伤后1周~3个月）、恢复期及后遗症期患者，排除灌肠禁忌证者均可参照执行。

二、灌肠前评估

（一）颅脑损伤病情评估

1.意识与颅内压状态：采用GCS评估意识水平，动态监测颅内压（ICP）数值，ICP＞20mmHg者属于灌肠高风险人群，需先予脱水降颅压处理，待ICP稳定至＜20mmHg且维持2小时以上方可评估灌肠可行性；同时核查近6小时内头颅CT结果，明确有无脑疝前期征象（瞳孔不等大、对光反射迟钝、意识进行性下降），存在脑疝预警者