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颅脑损伤突发高钠血症护理规范

一、颅脑损伤突发高钠血症的基础认知与评估规范

（一）病理机制与临床分型

颅脑损伤后高钠血症的核心发病机制为下丘脑-垂体轴功能受损，具体可分为三类：一是中枢性尿崩症，占颅脑损伤后高钠血症病因的62%~71%，系抗利尿激素（ADH）合成、分泌或释放障碍，导致肾脏远曲小管、集合管水重吸收功能下降，尿量可达4~10L/d，尿渗透压低于300mOsm/(kg·H?O)，血钠进行性升高；二是钠调节中枢损伤，下丘脑渗透压感受器阈值上调，机体主动升高血钠渗透压以维持脑灌注，此类高钠血症血钠多呈缓慢升高趋势，波动范围在145~155mmol/L；三是医源性因素，占比约22%，包括脱