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医疗服务质量安全监管执行制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗服务过程中的专项风险，规范医疗服务质量管理与安全监管业务流程，提升医疗服务整体水平，保障患者权益与医疗机构声誉，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量安全监管执行体系，明确各层级、各部门职责权限，强化过程管控与风险防范，确保医疗服务活动符合法律法规及行业标准要求，现结合企业实际，制定本制度。

第二条本制度适用于公司全体部门、下属单位及全体员工，覆盖医疗服务全流程，包括但不限于医疗服务策划、资源配置、诊疗活动、护理服务、药品耗材管理、医疗废物处置、信息系统应用、患者隐私保护等场景。任何参与医疗服务活动的主体均须严格遵守本制度相关规定，确保医疗服务质量安全始终处于受控状态。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“XX专项管理”指针对医疗服务质量安全风险点所建立的系统性管控机制，包括风险识别、评估、预警、处置、改进等闭环管理活动；

（二）“XX风险”指在医疗服务过程中可能对患者安全、医疗质量、机构声誉造成损害的潜在威胁，涵盖操作失误、设备故障、感染传播、信息泄露、合规违规等类别；

（三）“XX合规”指医疗服务活动必须严格遵循国家法律法规、行业标准、行业规范及企业内部规章制度，确保所有行为合法、合规、合规性存续；

（四）“XX责任主体”指在医疗服务质量安全监管体系中，依据职责分工承担管控义务