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口腔正畸种植支抗技术操作规范

1术前评估与准备

1.1适应证与禁忌证筛选

1.1.1适应证

（1）骨性错颌畸形掩饰性治疗需强支抗控制，上颌后牙远中移动压低需求、磨牙拔除后关闭间隙需后牙支抗防止近中倾斜、骨性Ⅱ类上颌前突需内收上前牙、骨性Ⅲ类需下前牙内收病例；

（2）埋伏牙牵引，尤其是低位埋伏阻生齿、骨性粘连阻生齿需稳定支抗牵引；

（3）开颌畸形后牙压低、深覆合后牙伸长需前牙伸长控制、不对称颌骨畸形牙列整体移动；

（4）磨牙近中倾斜缺失牙修复间隙开拓、正畸-正颌联合治疗术中临时支抗需要；

（5）常规支抗无法满足需求，患者不能配合口外弓等额外支抗装置的病例。

1.1.2禁忌证

（1）全身系统性疾病未控制：血糖＞8.8mmol/L的未控制糖尿病、骨质疏松症T值＜-2.5且伴脆性骨折、未控制甲亢、严重心血管疾病、凝血功能障碍（INR＞3.0或凝血酶原时间延长超过正常对照10s以上）、免疫缺陷疾病；

（2）局部禁忌证：拟植入区域牙槽骨重度吸收（骨高度＜6mm、骨宽度＜5mm）、颌骨内囊肿/肿瘤病变、根尖周活动性炎症未控制、拟植入部位存在未愈合拔牙创（拔牙时间＜3个月且骨改建未完成）、口腔卫生极差且无法纠正（菌斑指数＞2.5）；

（3）特殊人群禁忌：妊娠期、未满18周岁颌骨未发育完成且植入区域处于快速改建期、精神疾病无法配合操作。

1.2术前影像学与模型评估

（1）锥形束CT（CBC